Биопсия в дифференциальной диагностике ограниченных деструктивных поражений позвоночника у детей

  • Д. В. Маламашин Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия
Ключевые слова: Дети, туберкулез, позвоночник

Аннотация

За период с 1997 по 2008 гг. в отделении дифференциальной диагностики и хирургии костно-суставного туберкулёза у детей СПБНИИФ оперированы 62 ребенка в возрасте от 3 до 16 лет с ограничен¬ными одним позвоночным сегментом деструктивными поражениями позвонков. У 22 из них (13 девочек и 9 мальчиков, большинство - дети дошкольного и младшего школьного возраста) перед операцией выполнена чрескож¬ная трепанбиопсия. Результаты цитологического исследования материала, полученного при трепанбиопсии, и гистологического исследования операционного материала сравнивали между собой. Результаты. Чрескожная трепанбиопсия проведена на шейных позвонках у 1 ребенка, грудных - у 10, поясничных - у 9 детей. Манипуляция проводилась в операционной, под общим наркозом из заднебоковых доступов с использованием иглы Джамшиди для костных биопсий и предварительной маркировкой уровня пункции иглами под рентгенологическим контролем. Мазки-отпечатки, полу-ченные из материала чрескожной трепанбиопсии, исследо-вали в цитологической лаборатории НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова. Гистологическое исследование материала, полученного при последующей операции, проводили в патоморфологической лаборатории СПБНИИФ. При подозрении на опухолевый процесс материал пересматривали в патоморфологической лаборатории НИИ онкологии. Исследования проводились слепым методом, т.е. сотрудники патоморфологической лабораторий не были информированы о результатах цитологических исследований. На основании морфологических данных у 20 из 22 больных, которым проводилась чрескожная биопсия, диагноз морфологически верифицирован, в т.ч. по данным гистологического исследования гистиоцитоз из клеток Лангерганса установлен в 5 случаях, гигантоклеточная опухоль - в 4, остеохондрома - в 1, туберкулез - в 5, неспецифический спондилит - в 5. В двух наблюдениях диагноз морфологически верифицировать не удалось, больные выписаны с синдромным диагнозом “патологический перелом тела позвонка”. Результаты цитологического и гистологического исследования совпали у 16 из 20 детей, в т.ч. в обоих случаях гистологически не верифицированного диагноза. В 4 случаях мазки-отпечатки оказались неинформативны для цитологического исследования. Выводы С целью дооперационной дифференциальной диагностики ограниченных деструктивных поражений позвонков у детей следует проводить чрескожную биопсию. При отсутствии электронно-оптического преобразователя (С-дуги), биопсия тел позвонков может проводиться под рентгенологическим контролем, однако, требует четкого объемного представления о позвоночнике и наличия соответствующих игл для костной биопсии. Информативность чрескожной трепанбиопсии при ограниченных деструктивных поражениях позвонков у детей достигает 75%.
Биопсия в дифференциальной диагностике ограниченных деструктивных поражений позвоночника у детей
Опубликован
2008-05-26
Как цитировать
Маламашин, Д. (2008). Биопсия в дифференциальной диагностике ограниченных деструктивных поражений позвоночника у детей. Bulletin of the International Scientific Surgical Association, 3(2-3), 10-11. извлечено от https://surgjournal.ru/index.php/BISSA/article/view/278
Раздел
Оригинальные статьи