Хирургическое лечение больных с язвенно - некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза

Аннотация

Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдают около 2-3% от населения земного шара. Проведен анализ результатов хирургического лечения 89 больных с язвенно- некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза (IV стадия по классификации Fontain - Покровского) за 2002 - 2006 год. Подавляющее большинство составляли мужчины. Группы больных были однородны по полу и возрасту. Все пациенты были обследованы по единой схеме с обязательным выполнением ангиографического исследования сосудов нижних конечностей и оценкой путей артериального оттока по Rutherford (1997). В зависимости от уровня и характера поражения, нами выполнялись: аорто-бедренное - 6%(4), подвздошно-бедренное - 10,4%(7), бедренно-подколенное - 58,2%(39), бедренно-тибиальное шунтировние - 3%(2), эндартерэктомия - 6%(4), ангиопластика и стентирование - 3%(2), профундопластика - 3% (2). При невозможности выполнения шунтирующей операции выполнялась артериализация поверхностной или глубокой венозной системы стопы - 10,4%(7). 32 больным (ретроспективный материал) проводилось комплексное консервативное лечение без выполнения артериальной реконструкции. В этой группе выполнено 11(34,3%) высоких ампутаций, вследствие безуспешности лечения. Мы считаем, что все больные с гнойнонекротическими поражениями нижних конечностей на фоне ишемии в обязательном порядке должны быть консультированы ангиохирургом с целью определения возможности проведения артериальной реконструктивной операции для сохранения конечности и ее опорной функции